Як підготувати лікарню до перевірки безбар'єрності

Як підготувати лікарню до перевірки доступності: повний чек-лист за ДБН В.2.2-40:2018

Лікарня, поліклініка, амбулаторія або медичний центр повинні бути доступними не формально, а реально. Це означає, що пацієнт, відвідувач або працівник з інвалідністю, людина після травми, літня людина, вагітна жінка або людина з тимчасовим порушенням мобільності має мати можливість самостійно дістатися до будівлі, потрапити всередину, знайти потрібне відділення, скористатися санвузлом та отримати медичну послугу.

Під час перевірки доступності лікарні оцінюють не один окремий елемент, а весь шлях пацієнта: від паркування або зупинки громадського транспорту до реєстратури, кабінету лікаря, лабораторії, санітарного приміщення, ліфта, палатного відділення або укриття.

Основним нормативним документом є ДБН В.2.2-40:2018 «Інклюзивність будівель і споруд» з урахуванням Змін №1, №2 та №3. Для медичних закладів також важливо враховувати спеціальні санітарні та галузеві вимоги до закладів охорони здоров'я, але базова логіка доступності маршруту, входу, пандусів, дверей, тактильної навігації та контрастного маркування визначається саме ДБН В.2.2-40:2018.

1. Підхід до території лікарні

Що перевіряють

Чи може пацієнт безпечно дістатися від межі території, зупинки громадського транспорту або паркування до входу в лікарню.

Яка норма діє

Відповідно до п. 5.1.4 ДБН В.2.2-40:2018 у редакції Зміни №2 та Зміни №3, ширина пішохідного шляху повинна бути не менше 1,8 м.

Допускається локальне звуження до 1,2 м за умови облаштування роз'їзних кишень або майданчиків розміром не менше 1,8 м × 2,0 м через кожні 25 м.

У стиснених умовах під час капітального ремонту допускається звуження пішохідної доріжки до 0,9 м за умови облаштування роз'їзних майданчиків розміром не менше 1,8 м × 2,0 м через кожні 25 м.

Як перевірити

• Виміряти фактичну вільну ширину пішохідного маршруту рулеткою.
• Перевірити не загальну ширину тротуару, а саме вільний прохід без перешкод.
• Оцінити, чи не заважають руху урни, лавки, вазони, рекламні конструкції, стовпи, велопарковки або тимчасові огорожі.
• Пройти маршрут з дитячим візком або кріслом колісним.

Типова помилка

На схемі території лікарні маршрут є, але фактично він перекритий припаркованими автомобілями, клумбами, бордюрами або тимчасовими конструкціями. У такому випадку маршрут не можна вважати доступним.

2. Паркування для людей з інвалідністю

Що перевіряють

Чи передбачені біля лікарні спеціальні місця для паркування людей з інвалідністю та чи веде від них доступний маршрут до входу.

Яка норма діє

Вимоги до паркувальних місць для маломобільних груп населення містяться у розділі 5 ДБН В.2.2-40:2018. Для лікарні особливо важливо не лише мати позначене місце, а й забезпечити безперервний доступний маршрут від автомобіля до входу.

Як перевірити

• Перевірити наявність дорожнього знака для місць паркування осіб з інвалідністю.
• Перевірити наявність горизонтальної розмітки.
• Оцінити, чи може людина безпечно вийти з автомобіля та пересісти на крісло колісне.
• Перевірити, чи немає бордюрів без пониження між паркуванням і входом.
• Переконатися, що місце не зайняте службовим транспортом або сторонніми автомобілями.

Типова помилка

Паркувальне місце позначене знаком, але між ним і входом є бордюр висотою 100–150 мм без пониження або бордюрного пандуса. Формально місце існує, але фактично ним неможливо повноцінно скористатися.

3. Бордюри, перепади висот і бордюрні пандуси

Що перевіряють

Чи може людина на кріслі колісному, з ходунками, милицями або після операції подолати перепади висот без сторонньої допомоги.

Яка норма діє

Відповідно до розділу 5 ДБН В.2.2-40:2018 та терміну «бордюрний пандус», введеного Зміною №2, бордюрний пандус — це суцільна похила площина, яка поєднує рівень пішохідного шляху з рівнем проїзної частини.

Як перевірити

• Пройти маршрут від паркування до входу.
• Перевірити всі місця перетину тротуару та проїзної частини.
• Оцінити, чи є пониження бордюрів або бордюрні пандуси.
• Перевірити, чи не створюють бордюрні пандуси різких перепадів, щілин або слизьких ділянок.

Що робити, якщо не відповідає

Якщо будівельне пониження бордюру виконати складно або потрібно швидко адаптувати маршрут, можна використовувати гумові бордюрні пандуси відповідної висоти. Вони допомагають усунути бар'єр на маршруті без масштабних будівельних робіт.

4. Вхід до лікарні

Що перевіряють

Чи може пацієнт самостійно потрапити до будівлі лікарні, поліклініки або амбулаторії.

Яка норма діє

Поняття «доступний вхід» визначено у п. 3.61 ДБН В.2.2-40:2018 у редакції Зміни №2. Доступний вхід — це вхід у будівлю чи споруду, яким можуть користуватися люди незалежно від віку, статі або наявних порушень здоров'я.

Як перевірити

• Чи можна дістатися до входу без сходів або з альтернативним доступним маршрутом.
• Чи є пандус, підйомник або інше доступне рішення.
• Чи не заважає поріг входу заїзду крісла колісного.
• Чи достатньо місця перед дверима для маневрування.
• Чи може людина самостійно відкрити двері.
• Чи добре видно вхід людям зі зниженим зором.

Типова помилка

У лікарні є центральний красивий вхід, але він має сходи, а доступний вхід розташований збоку, не позначений і зачинений. Такий вхід не можна вважати повноцінно доступним, якщо людина не може знайти його та скористатися ним самостійно.

5. Зовнішні сходи та ґанок

Що перевіряють

Чи безпечні сходи перед входом для людей зі зниженим зором, літніх пацієнтів, людей після операцій, пацієнтів з милицями та відвідувачів з обмеженою мобільністю.

Яка норма діє

Відповідно до п. 5.2.2 ДБН В.2.2-40:2018 у редакції Зміни №3:

• ширина маршу відкритих сходів повинна бути не менше 1,35 м;
• глибина сходинки — не менше 0,36 м;
• висота сходинки — не більше 0,12 м;
• поперечний ухил площадки та сходів — у межах 1–2 %;
• перша та остання сходинки повинні мати контрастне маркування відповідно до Додатка Ж.

Як перевірити

• Виміряти ширину сходового маршу.
• Виміряти висоту сходинки.
• Виміряти глибину проступу.
• Перевірити, чи однакові всі сходинки за висотою.
• Перевірити наявність контрастного маркування першої та останньої сходинки.

Типова помилка

У старих лікарнях часто зберігаються сходи з висотою 150–180 мм. Для молодої здорової людини це може бути непомітно, але для пацієнта після операції або літньої людини такі сходи стають серйозним бар'єром.

Контрастне маркування сходів

Відповідно до Таблиці Ж.4 (Зміна №3 до ДБН В.2.2-40:2018), перша та остання сходинки кожного сходового маршу повинні бути візуально виділені контрастним маркуванням.

Контрастне маркування допомагає людям зі слабким зором визначити початок і закінчення сходів та зменшує ризик падіння.

Під час перевірки оцінюють:

• наявність контрастного виділення першої та останньої сходинки;
• наявність контрастної смуги на горизонтальній поверхні сходинки;
• наявність контрастної смуги на вертикальній поверхні сходинки;
• контрастність маркування відносно кольору сходів;
• стан маркування (воно не повинно бути стерте або пошкоджене).

Відповідно до Таблиці Ж.4:

• ширина контрастної смуги на проступі (горизонтальній частині сходинки) — не менше 100 мм;
• ширина контрастної смуги на підсходинці (вертикальній частині сходинки) — не менше 50 мм.

Контрастне маркування може виконуватися за допомогою спеціальної контрастної стрічки, протиковзких профілів або інших рішень, які забезпечують чітку візуальну відмінність від кольору сходів.

Типова помилка: на сходах наклеєна вузька декоративна смужка шириною 20–30 мм або використано колір, який майже не відрізняється від кольору сходинок. Таке рішення не відповідає вимогам Таблиці Ж.4.

6. Поручні на сходах і пандусах

Що перевіряють

Чи має пацієнт надійну опору під час підйому або спуску.

Яка норма діє

Відповідно до п. 5.2.3 ДБН В.2.2-40:2018 у редакції Зміни №3, відкриті сходи повинні мати поручні з обох боків на висоті 0,7 м і 0,9 м.

Як перевірити

• Перевірити наявність поручнів з обох боків сходів.
• Виміряти висоту поручнів.
• Перевірити, чи не перериваються поручні на маршруті.
• Оцінити, чи зручно за них триматися.
• Перевірити, чи контрастують поручні з фоном.

Типова помилка

Поручні встановлені тільки з одного боку або закінчуються раніше, ніж сходовий марш. Для пацієнтів лікарні це особливо небезпечно, тому що багато людей пересуваються повільно, з болем, після процедур або з порушенням рівноваги.

7. Пандуси

Що перевіряють

Чи може людина на кріслі колісному, з ходунками, милицями або після операції самостійно потрапити до будівлі та пересуватися між різними рівнями.

Яка норма діє

Вимоги до пандусів наведені у розділі 6 ДБН В.2.2-40:2018 та уточнюються Змінами №1–№3.

Пандус повинен бути безпечним, неслизьким, мати поручні та достатні майданчики для маневрування.

Відповідно до Таблиці Ж.4 (Зміна №3):

• початок пандуса повинен бути контрастно виділений;
• закінчення пандуса повинно бути контрастно виділене;
• майданчики відпочинку повинні бути добре помітними;
• поручні повинні контрастувати з навколишнім середовищем.

Як перевірити

• Оцінити можливість самостійного підйому.
• Перевірити стан покриття.
• Перевірити наявність поручнів.
• Перевірити контрастне виділення початку та завершення пандуса.
• Перевірити, чи не накопичується вода або лід на поверхні.

Типова помилка

Пандус існує формально, але має надто великий ухил або слизьку поверхню. Фактично пацієнт не може скористатися ним без сторонньої допомоги.

8. Пороги

Що перевіряють

Чи можуть люди на кріслах колісних, з ходунками або каталками безперешкодно проїхати через дверні прорізи.

Яка норма діє

Доступний маршрут повинен бути без непотрібних перепадів висот та перешкод.

Навіть невеликий поріг може стати серйозною проблемою для пацієнта після операції або людини на кріслі колісному.

Як перевірити

• Перевірити всі входи до лікарні.
• Перевірити двері між відділеннями.
• Перевірити входи до санвузлів.
• Перевірити входи до палат та кабінетів.

Що робити, якщо не відповідає

Якщо демонтаж порога неможливий, використовують порогові пандуси відповідної висоти.

Типова помилка

Основний маршрут доступний, але перед входом до кабінету або санвузла залишився поріг 30–50 мм, який пацієнт самостійно подолати не може.

9. Дверні прорізи

Що перевіряють

Чи достатня ширина проходу для людей на кріслах колісних, каталок та медичного обладнання.

Яка норма діє

Відповідно до Додатка Е (Зміна №3):

• ширина дверного прорізу повинна становити не менше 900 мм;
• для окремих випадків допускається не менше 800 мм.

Як перевірити

• Виміряти світловий проріз між відкритими дверима.
• Перевірити двері до відділень.
• Перевірити двері до санвузлів.
• Перевірити двері до палат та процедурних кабінетів.

Типова помилка

Ширина дверного полотна відповідає вимогам, але через ручки або конструкцію дверей фактичний прохід значно менший.

10. Реєстратура та зони прийому пацієнтів

Що перевіряють

Чи може людина самостійно отримати інформацію та оформити візит.

Яка норма діє

Принципи універсального дизайну та вимоги доступності передбачають можливість користування сервісом усіма категоріями відвідувачів.

Як перевірити

• Чи може людина на кріслі колісному під'їхати до стійки реєстрації.
• Чи добре видно інформаційні табло.
• Чи є місця для очікування.
• Чи зрозуміла система навігації.
• Чи можуть літні люди користуватися інформаційними стендами.

Типова помилка

Реєстратура має високу стійку, через яку пацієнт на кріслі колісному не бачить працівника та не може зручно спілкуватися.

11. Коридори та маршрути всередині лікарні

Що перевіряють

Чи може пацієнт самостійно пересуватися між відділеннями, кабінетами та службами.

Яка норма діє

Внутрішні маршрути повинні бути безпечними, зрозумілими та безбар'єрними.

Як перевірити

• Перевірити відсутність порогів.
• Перевірити відсутність випадкових перешкод.
• Перевірити стан підлогового покриття.
• Перевірити ширину проходів.
• Перевірити якість освітлення.

Типова помилка

У коридорах встановлюються додаткові шафи, обладнання або меблі, які зменшують корисну ширину проходу.

12. Ліфти

Що перевіряють

Чи можуть пацієнти потрапити на всі поверхи будівлі.

Яка норма діє

Якщо відділення розташовані на різних поверхах, доступ до них повинен бути забезпечений для всіх категорій користувачів.

Як перевірити

• Чи працює ліфт.
• Чи доступні кнопки керування.
• Чи достатній розмір кабіни.
• Чи є зрозуміла навігація до ліфта.
• Чи є контрастне маркування та інформаційні позначення.

Типова помилка

Ліфт встановлений, але працює лише за викликом персоналу або використовується як службовий.

13. Контрастне маркування сходів

Що перевіряють

Чи можуть люди зі зниженим зором безпечно користуватися сходами.

Яка норма діє

Відповідно до Таблиці Ж.4 (Зміна №3):

• перша та остання сходинки повинні бути контрастно виділені;
• горизонтальна контрастна смуга — не менше 100 мм;
• вертикальна контрастна смуга — не менше 50 мм.

Як перевірити

• Виміряти ширину смуги.
• Перевірити контрастність маркування.
• Перевірити всі сходові марші лікарні.

Типова помилка

Контрастне маркування нанесено лише на центральному вході, але відсутнє на внутрішніх сходах між поверхами.

14. Скляні двері та перегородки

Що перевіряють

Чи можуть люди зі зниженим зором помітити прозорі конструкції.

Яка норма діє

Відповідно до Таблиці Ж.4 (Зміна №3):

• контрастне маркування розміщується на висоті 850–1000 мм;
• другий рівень маркування — 1400–1600 мм;
• ширина смуги — не менше 100 мм;
• для довільних графічних елементів — не менше 150 мм.

Як перевірити

• Виміряти висоту розташування маркування.
• Перевірити ширину елементів.
• Оцінити контрастність при денному та штучному освітленні.

Типова помилка

На дверях розміщений лише невеликий логотип лікарні, який не виконує функцію контрастного маркування відповідно до вимог ДБН.

15. Тактильна навігація для пацієнтів з порушенням зору

Що перевіряють

Чи може людина з порушенням зору самостійно знайти вхід до лікарні, реєстратуру, ліфт, санвузол, відділення або кабінет лікаря.

Яка норма діє

Вимоги до тактильної навігації наведені у Додатку Ж ДБН В.2.2-40:2018 (Зміна №3).

У лікарнях та поліклініках тактильна навігація особливо важлива, оскільки людина часто перебуває у стресовому стані, може бути дезорієнтована або вперше відвідувати заклад.

Що перевірити

• чи є логічний маршрут від входу до реєстратури;
• чи можна знайти ліфт без сторонньої допомоги;
• чи є попереджувальні тактильні елементи перед сходами;
• чи не обривається маршрут;
• чи не веде тактильна плитка до перешкоди або стіни;
• чи мають тактильні елементи достатній контраст відносно покриття.

Типова помилка

Тактильна плитка встановлена лише біля входу для формального виконання вимог, але не утворює повноцінного маршруту до основних функціональних зон лікарні.

16. Інформаційні покажчики та шрифт Брайля

Що перевіряють

Чи може людина самостійно отримати необхідну інформацію без постійної допомоги персоналу.

Яка норма діє

Вимоги до інформаційної доступності наведені у Додатку Ж (Таблиці Ж.1 та Ж.2) ДБН В.2.2-40:2018 у редакції Зміни №3.

Що перевірити

• наявність навігаційних покажчиків;
• контрастність написів;
• зрозумілість позначень;
• наявність шрифту Брайля на важливих інформаційних елементах;
• позначення поверхів біля ліфтів;
• позначення санвузлів;
• позначення кабінетів та відділень.

Типова помилка

Навігація є, але виконана дрібним шрифтом або кольорами з недостатнім контрастом, що робить її практично недоступною для людей зі слабким зором.

17. Палати стаціонару

Що перевіряють

Чи може пацієнт з інвалідністю або тимчасовим порушенням мобільності користуватися палатою без сторонньої допомоги.

Що перевірити

• ширину проходів між ліжками;
• можливість розвороту крісла колісного;
• доступність санвузла при палаті;
• доступність кнопок виклику персоналу;
• відсутність порогів;
• достатнє освітлення.

Типова помилка

Палата формально доступна, але через додаткові меблі або обладнання фактично неможливо пересуватися на кріслі колісному.

18. Санітарно-гігієнічні приміщення

Що перевіряють

Санвузли є одним із найважливіших пунктів будь-якої перевірки доступності медичного закладу.

Яка норма діє

Вимоги наведені у розділі 11 ДБН В.2.2-40:2018 та пов'язаних нормативних документах.

У лікарні повинен бути доступний санвузол для людей на кріслах колісних.

Що перевірити

• чи є доступний санвузол на маршруті руху пацієнтів;
• чи достатньо місця для маневрування;
• чи є поручні;
• чи доступний умивальник;
• чи доступні дзеркала, дозатори та сушарки;
• чи працює кнопка виклику допомоги;
• чи відкриваються двері назовні.

Типова помилка

Доступний санвузол використовується як господарське приміщення або склад витратних матеріалів.

19. Відділення променевої діагностики, лабораторії та процедурні кабінети

Що перевіряють

Чи можуть усі пацієнти скористатися медичними послугами незалежно від фізичних можливостей.

Що перевірити

• чи веде доступний маршрут до кабінетів;
• чи достатня ширина дверей;
• чи є місце для очікування;
• чи відсутні пороги;
• чи зрозуміла навігація до кабінету.

Типова помилка

До основної будівлі лікарні можна потрапити без проблем, але окремі функціональні відділення залишаються недоступними.

20. Укриття та захисні споруди

Що перевіряють

Після 2022 року доступність укриттів стала обов'язковим елементом оцінки безпеки та безбар'єрності.

Що перевірити

• чи веде до укриття доступний маршрут;
• чи можна потрапити до укриття на кріслі колісному;
• чи є навігація до укриття;
• чи мають сходи контрастне маркування;
• чи є доступний санвузол або альтернативне рішення;
• чи можуть скористатися укриттям маломобільні пацієнти.

Типова помилка

Основний корпус лікарні адаптований, але єдине укриття доступне лише через круті сходи без альтернативного маршруту.

21. Виклик персоналу та екстрена допомога

Що перевіряють

Чи може людина самостійно повідомити про необхідність допомоги.

Що перевірити

• наявність кнопок виклику допомоги;
• доступність кнопок для людей на кріслах колісних;
• наявність систем виклику у доступних санвузлах;
• можливість швидкого реагування персоналу.

Типова помилка

Кнопка виклику встановлена, але персонал не реагує на сигнал або система не працює.

22. Фінальний чек-лист для головного лікаря

Перед перевіркою рекомендується пройти весь маршрут пацієнта від початку до кінця.

Поставте відмітку навпроти кожного пункту:

• Є доступний маршрут від паркування до входу.
• Є бордюрні пандуси на всіх маршрутах руху.
• Вхід доступний для людей на кріслах колісних.
• Сходи відповідають вимогам ДБН.
• Є контрастне маркування сходів.
• Є контрастне маркування скляних дверей та перегородок.
• Дверні прорізи відповідають нормативам.
• Відсутні неподоланні пороги.
• Працюють ліфти.
• Є доступна реєстратура.
• Є тактильна навігація там, де вона необхідна.
• Є інформаційні покажчики.
• Є дублювання важливої інформації шрифтом Брайля.
• Є доступний санвузол.
• Доступні палати та процедурні кабінети.
• Доступне укриття.
• Працюють системи виклику допомоги.

Висновок

Головна мета перевірки безбар'єрності лікарні — не формальне виконання окремих вимог ДБН, а створення середовища, у якому пацієнт може самостійно отримати медичну допомогу незалежно від віку, стану здоров'я чи фізичних можливостей.

Саме тому під час підготовки до перевірки необхідно оцінювати весь маршрут пацієнта: від паркування або зупинки громадського транспорту до реєстратури, кабінету лікаря, палати, санвузла та укриття.

Якщо хоча б одна ланка цього маршруту недоступна, об'єкт не можна вважати повністю безбар'єрним.