Как подготовить больницу к проверке безбарьерности

Как подготовить больницу к проверке доступности: полный чек-лист по ДБН В.2.2-40:2018

Больница, поликлиника, амбулатория или медицинский центр должны быть доступными не формально, а реально. Это означает, что пациент, посетитель или сотрудник с инвалидностью, человек после травмы, пожилой человек, беременная женщина или человек с временным нарушением мобильности должны иметь возможность самостоятельно добраться до здания, попасть внутрь, найти нужное отделение, воспользоваться санузлом и получить медицинскую услугу.

Во время проверки доступности больницы оценивают не один отдельный элемент, а весь путь пациента: от парковки или остановки общественного транспорта до регистратуры, кабинета врача, лаборатории, санитарного помещения, лифта, палатного отделения или укрытия.

Основным нормативным документом является ДБН В.2.2-40:2018 «Инклюзивность зданий и сооружений» с учетом Изменений №1, №2 и №3. Для медицинских учреждений также важно учитывать специальные санитарные и отраслевые требования к учреждениям здравоохранения, однако базовая логика доступности маршрута, входа, пандусов, дверей, тактильной навигации и контрастной маркировки определяется именно ДБН В.2.2-40:2018.

1. Подход к территории больницы

Что проверяют

Может ли пациент безопасно добраться от границы территории, остановки общественного транспорта или парковки до входа в больницу.

Какая норма действует

Согласно п. 5.1.4 ДБН В.2.2-40:2018 в редакции Изменения №2 и Изменения №3, ширина пешеходного пути должна быть не менее 1,8 м.

Допускается локальное сужение до 1,2 м при условии обустройства разъездных карманов или площадок размером не менее 1,8 м × 2,0 м через каждые 25 м.

В стеснённых условиях при капитальном ремонте допускается сужение пешеходной дорожки до 0,9 м при условии устройства разъездных площадок размером не менее 1,8 м × 2,0 м через каждые 25 м.

Как проверить

• Измерить фактическую свободную ширину пешеходного маршрута рулеткой.
• Проверить не общую ширину тротуара, а именно свободный проход без препятствий.
• Оценить, не мешают ли движению урны, лавочки, вазоны, рекламные конструкции, столбы, велопарковки или временные ограждения.
• Пройти маршрут с детской коляской или инвалидной коляской.

Типичная ошибка

На схеме территории больницы маршрут существует, но фактически он перекрыт припаркованными автомобилями, клумбами, бордюрами или временными конструкциями. В таком случае маршрут нельзя считать доступным.

2. Парковка для людей с инвалидностью

Что проверяют

Предусмотрены ли возле больницы специальные места для парковки людей с инвалидностью и ведёт ли от них доступный маршрут ко входу.

Какая норма действует

Требования к парковочным местам для маломобильных групп населения содержатся в разделе 5 ДБН В.2.2-40:2018. Для больницы особенно важно не только иметь обозначенное место, но и обеспечить непрерывный доступный маршрут от автомобиля до входа.

Как проверить

• Проверить наличие дорожного знака для парковочных мест людей с инвалидностью.
• Проверить наличие горизонтальной разметки.
• Оценить, может ли человек безопасно выйти из автомобиля и пересесть в инвалидную коляску.
• Проверить, нет ли бордюров без понижения между парковкой и входом.
• Убедиться, что место не занято служебным транспортом или посторонними автомобилями.

Типичная ошибка

Парковочное место обозначено знаком, но между ним и входом имеется бордюр высотой 100–150 мм без понижения или бордюрного пандуса. Формально место существует, но фактически полноценно воспользоваться им невозможно.

3. Бордюры, перепады высот и бордюрные пандусы

Что проверяют

Может ли человек на инвалидной коляске, с ходунками, костылями или после операции преодолеть перепады высот без посторонней помощи.

Какая норма действует

Согласно разделу 5 ДБН В.2.2-40:2018 и термину «бордюрный пандус», введённому Изменением №2, бордюрный пандус — это сплошная наклонная поверхность, которая соединяет уровень пешеходного пути с уровнем проезжей части.

Как проверить

• Пройти маршрут от парковки до входа.
• Проверить все места пересечения тротуара и проезжей части.
• Оценить наличие понижений бордюров или бордюрных пандусов.
• Проверить, не создают ли бордюрные пандусы резких перепадов, щелей или скользких участков.

Что делать, если не соответствует

Если строительное понижение бордюра выполнить сложно или необходимо быстро адаптировать маршрут, можно использовать резиновые бордюрные пандусы соответствующей высоты. Они помогают устранить барьер на маршруте без масштабных строительных работ.

4. Вход в больницу

Что проверяют

Может ли пациент самостоятельно попасть в здание больницы, поликлиники или амбулатории.

Какая норма действует

Понятие «доступный вход» определено в п. 3.61 ДБН В.2.2-40:2018 в редакции Изменения №2. Доступный вход — это вход в здание или сооружение, которым могут пользоваться люди независимо от возраста, пола или имеющихся нарушений здоровья.

Как проверить

• Можно ли добраться до входа без лестницы либо по альтернативному доступному маршруту.
• Есть ли пандус, подъёмник или другое доступное решение.
• Не мешает ли порог входа заезду инвалидной коляски.
• Достаточно ли места перед дверями для маневрирования.
• Может ли человек самостоятельно открыть дверь.
• Хорошо ли виден вход людям со сниженным зрением.

Типичная ошибка

В больнице есть центральный красивый вход, но он оборудован лестницей, а доступный вход расположен сбоку, не обозначен и закрыт. Такой вход нельзя считать полноценно доступным, если человек не может самостоятельно его найти и воспользоваться им.

5. Наружные лестницы и крыльцо

Что проверяют

Безопасны ли лестницы перед входом для людей со сниженным зрением, пожилых пациентов, людей после операций, пациентов на костылях и посетителей с ограниченной мобильностью.

Какая норма действует

Согласно п. 5.2.2 ДБН В.2.2-40:2018 в редакции Изменения №3:

• ширина марша наружной лестницы должна быть не менее 1,35 м;
• глубина ступени — не менее 0,36 м;
• высота ступени — не более 0,12 м;
• поперечный уклон площадки и лестницы — в пределах 1–2 %;
• первая и последняя ступени должны иметь контрастную маркировку согласно Приложению Ж.

Как проверить

• Измерить ширину лестничного марша.
• Измерить высоту ступени.
• Измерить глубину проступи.
• Проверить, одинаковы ли все ступени по высоте.
• Проверить наличие контрастной маркировки первой и последней ступени.

Типичная ошибка

В старых больницах часто сохраняются лестницы с высотой ступени 150–180 мм. Для молодого здорового человека это может быть незаметно, однако для пациента после операции или пожилого человека такие лестницы становятся серьёзным барьером.

Контрастная маркировка лестниц

Согласно Таблице Ж.4 (Изменение №3 к ДБН В.2.2-40:2018), первая и последняя ступени каждого лестничного марша должны быть визуально выделены контрастной маркировкой.

Контрастная маркировка помогает людям со сниженным зрением определить начало и окончание лестницы и снижает риск падения.

Во время проверки оценивают:

• наличие контрастного выделения первой и последней ступени;
• наличие контрастной полосы на горизонтальной поверхности ступени;
• наличие контрастной полосы на вертикальной поверхности ступени;
• контрастность маркировки относительно цвета лестницы;
• состояние маркировки (она не должна быть стёртой или повреждённой).

Согласно Таблице Ж.4:

• ширина контрастной полосы на проступи (горизонтальной части ступени) — не менее 100 мм;
• ширина контрастной полосы на подступёнке (вертикальной части ступени) — не менее 50 мм.

Контрастная маркировка может выполняться с помощью специальной контрастной ленты, противоскользящих профилей или других решений, обеспечивающих чёткое визуальное отличие от цвета лестницы.

Типичная ошибка: на лестнице наклеена узкая декоративная полоска шириной 20–30 мм либо использован цвет, который практически не отличается от цвета ступеней. Такое решение не соответствует требованиям Таблицы Ж.4.

6. Поручни на лестницах и пандусах

Что проверяют

Есть ли у пациента надёжная опора во время подъёма или спуска.

Какая норма действует

Согласно п. 5.2.3 ДБН В.2.2-40:2018 в редакции Изменения №3, наружные лестницы должны иметь поручни с обеих сторон на высоте 0,7 м и 0,9 м.

Как проверить

• Проверить наличие поручней с обеих сторон лестницы.
• Измерить высоту поручней.
• Проверить, не прерываются ли поручни на маршруте.
• Оценить, удобно ли за них держаться.
• Проверить, контрастируют ли поручни с фоном.

Типичная ошибка

Поручни установлены только с одной стороны либо заканчиваются раньше лестничного марша. Для пациентов больницы это особенно опасно, поскольку многие люди передвигаются медленно, испытывают боль, проходят восстановление после процедур или имеют нарушения равновесия.

7. Пандусы

Что проверяют

Может ли человек на инвалидной коляске, с ходунками, костылями или после операции самостоятельно попасть в здание и перемещаться между разными уровнями.

Какая норма действует

Требования к пандусам приведены в разделе 6 ДБН В.2.2-40:2018 и уточняются Изменениями №1–№3.

Пандус должен быть безопасным, нескользким, иметь поручни и достаточные площадки для маневрирования.

Согласно Таблице Ж.4 (Изменение №3):

• начало пандуса должно быть контрастно выделено;
• окончание пандуса должно быть контрастно выделено;
• площадки отдыха должны быть хорошо заметными;
• поручни должны контрастировать с окружающей средой.

Как проверить

• Оценить возможность самостоятельного подъёма.
• Проверить состояние покрытия.
• Проверить наличие поручней.
• Проверить контрастное выделение начала и завершения пандуса.
• Проверить, не скапливается ли вода или лёд на поверхности.

Типичная ошибка

Пандус существует формально, но имеет слишком большой уклон или скользкую поверхность. Фактически пациент не может воспользоваться им без посторонней помощи.

8. Пороги

Что проверяют

Могут ли люди на инвалидных колясках, с ходунками или каталками беспрепятственно проехать через дверные проёмы.

Какая норма действует

Доступный маршрут должен быть без лишних перепадов высот и препятствий.

Даже небольшой порог может стать серьёзной проблемой для пациента после операции или человека на инвалидной коляске.

Как проверить

• Проверить все входы в больницу.
• Проверить двери между отделениями.
• Проверить входы в санузлы.
• Проверить входы в палаты и кабинеты.

Что делать, если не соответствует

Если демонтаж порога невозможен, используют пороговые пандусы соответствующей высоты.

Типичная ошибка

Основной маршрут доступен, но перед входом в кабинет или санузел остался порог 30–50 мм, который пациент не может преодолеть самостоятельно.

9. Дверные проёмы

Что проверяют

Достаточна ли ширина прохода для людей на инвалидных колясках, каталок и медицинского оборудования.

Какая норма действует

Согласно Приложению Е (Изменение №3):

• ширина дверного проёма должна составлять не менее 900 мм;
• для отдельных случаев допускается не менее 800 мм.

Как проверить

• Измерить световой проём между открытыми дверями.
• Проверить двери в отделения.
• Проверить двери в санузлы.
• Проверить двери в палаты и процедурные кабинеты.

Типичная ошибка

Ширина дверного полотна соответствует требованиям, но из-за ручек или конструкции дверей фактический проход значительно меньше.

10. Регистратура и зоны приёма пациентов

Что проверяют

Может ли человек самостоятельно получить информацию и оформить визит.

Какая норма действует

Принципы универсального дизайна и требования доступности предусматривают возможность пользоваться сервисом всем категориям посетителей.

Как проверить

• Может ли человек на инвалидной коляске подъехать к стойке регистрации.
• Хорошо ли видны информационные табло.
• Есть ли места для ожидания.
• Понятна ли система навигации.
• Могут ли пожилые люди пользоваться информационными стендами.

Типичная ошибка

Регистратура имеет высокую стойку, из-за которой пациент на инвалидной коляске не видит сотрудника и не может удобно общаться.

11. Коридоры и маршруты внутри больницы

Что проверяют

Может ли пациент самостоятельно перемещаться между отделениями, кабинетами и службами.

Какая норма действует

Внутренние маршруты должны быть безопасными, понятными и безбарьерными.

Как проверить

• Проверить отсутствие порогов.
• Проверить отсутствие случайных препятствий.
• Проверить состояние напольного покрытия.
• Проверить ширину проходов.
• Проверить качество освещения.

Типичная ошибка

В коридорах устанавливаются дополнительные шкафы, оборудование или мебель, которые уменьшают полезную ширину прохода.

12. Лифты

Что проверяют

Могут ли пациенты попасть на все этажи здания.

Какая норма действует

Если отделения расположены на разных этажах, доступ к ним должен быть обеспечен для всех категорий пользователей.

Как проверить

• Работает ли лифт.
• Доступны ли кнопки управления.
• Достаточный ли размер кабины.
• Есть ли понятная навигация к лифту.
• Есть ли контрастная маркировка и информационные обозначения.

Типичная ошибка

Лифт установлен, но работает только по вызову персонала или используется как служебный.

13. Контрастная маркировка лестниц

Что проверяют

Могут ли люди со сниженным зрением безопасно пользоваться лестницами.

Какая норма действует

Согласно Таблице Ж.4 (Изменение №3):

• первая и последняя ступени должны быть контрастно выделены;
• горизонтальная контрастная полоса — не менее 100 мм;
• вертикальная контрастная полоса — не менее 50 мм.

Как проверить

• Измерить ширину полосы.
• Проверить контрастность маркировки.
• Проверить все лестничные марши больницы.

Типичная ошибка

Контрастная маркировка нанесена только на центральном входе, но отсутствует на внутренних лестницах между этажами.

14. Стеклянные двери и перегородки

Что проверяют

Могут ли люди со сниженным зрением заметить прозрачные конструкции.

Какая норма действует

Согласно Таблице Ж.4 (Изменение №3):

• контрастная маркировка размещается на высоте 850–1000 мм;
• второй уровень маркировки — 1400–1600 мм;
• ширина полосы — не менее 100 мм;
• для произвольных графических элементов — не менее 150 мм.

Как проверить

• Измерить высоту расположения маркировки.
• Проверить ширину элементов.
• Оценить контрастность при дневном и искусственном освещении.

Типичная ошибка

На дверях размещён только небольшой логотип больницы, который не выполняет функцию контрастной маркировки согласно требованиям ДБН.

15. Тактильная навигация для пациентов с нарушением зрения

Что проверяют

Может ли человек с нарушением зрения самостоятельно найти вход в больницу, регистратуру, лифт, санузел, отделение или кабинет врача.

Какая норма действует

Требования к тактильной навигации приведены в Приложении Ж ДБН В.2.2-40:2018 (Изменение №3).

В больницах и поликлиниках тактильная навигация особенно важна, поскольку человек часто находится в стрессовом состоянии, может быть дезориентирован или впервые посещать учреждение.

Что проверить

• есть ли логичный маршрут от входа до регистратуры;
• можно ли найти лифт без посторонней помощи;
• есть ли предупреждающие тактильные элементы перед лестницами;
• не обрывается ли маршрут;
• не ведёт ли тактильная плитка к препятствию или стене;
• имеют ли тактильные элементы достаточный контраст относительно покрытия.

Типичная ошибка

Тактильная плитка установлена только возле входа для формального выполнения требований, но не образует полноценный маршрут к основным функциональным зонам больницы.

16. Информационные указатели и шрифт Брайля

Что проверяют

Может ли человек самостоятельно получить необходимую информацию без постоянной помощи персонала.

Какая норма действует

Требования к информационной доступности приведены в Приложении Ж (Таблицы Ж.1 и Ж.2) ДБН В.2.2-40:2018 в редакции Изменения №3.

Что проверить

• наличие навигационных указателей;
• контрастность надписей;
• понятность обозначений;
• наличие шрифта Брайля на важных информационных элементах;
• обозначение этажей возле лифтов;
• обозначение санузлов;
• обозначение кабинетов и отделений.

Типичная ошибка

Навигация есть, но выполнена мелким шрифтом или цветами с недостаточным контрастом, что делает её практически недоступной для людей со слабым зрением.

17. Палаты стационара

Что проверяют

Может ли пациент с инвалидностью или временным нарушением мобильности пользоваться палатой без посторонней помощи.

Что проверить

• ширину проходов между кроватями;
• возможность разворота инвалидной коляски;
• доступность санузла при палате;
• доступность кнопок вызова персонала;
• отсутствие порогов;
• достаточное освещение.

Типичная ошибка

Палата формально доступна, но из-за дополнительной мебели или оборудования фактически невозможно передвигаться на инвалидной коляске.

18. Санитарно-гигиенические помещения

Что проверяют

Санузлы являются одним из важнейших пунктов любой проверки доступности медицинского учреждения.

Какая норма действует

Требования приведены в разделе 11 ДБН В.2.2-40:2018 и связанных нормативных документах.

В больнице должен быть доступный санузел для людей на инвалидных колясках.

Что проверить

• есть ли доступный санузел на маршруте движения пациентов;
• достаточно ли места для маневрирования;
• есть ли поручни;
• доступен ли умывальник;
• доступны ли зеркала, дозаторы и сушилки;
• работает ли кнопка вызова помощи;
• открываются ли двери наружу.

Типичная ошибка

Доступный санузел используется как хозяйственное помещение или склад расходных материалов.

19. Отделения лучевой диагностики, лаборатории и процедурные кабинеты

Что проверяют

Могут ли все пациенты воспользоваться медицинскими услугами независимо от физических возможностей.

Что проверить

• ведёт ли доступный маршрут к кабинетам;
• достаточная ли ширина дверей;
• есть ли место для ожидания;
• отсутствуют ли пороги;
• понятна ли навигация к кабинету.

Типичная ошибка

В основное здание больницы можно попасть без проблем, но отдельные функциональные отделения остаются недоступными.

20. Укрытия и защитные сооружения

Что проверяют

После 2022 года доступность укрытий стала обязательным элементом оценки безопасности и безбарьерности.

Что проверить

• ведёт ли к укрытию доступный маршрут;
• можно ли попасть в укрытие на инвалидной коляске;
• есть ли навигация к укрытию;
• имеют ли лестницы контрастную маркировку;
• есть ли доступный санузел или альтернативное решение;
• могут ли воспользоваться укрытием маломобильные пациенты.

Типичная ошибка

Основной корпус больницы адаптирован, но единственное укрытие доступно только через крутые лестницы без альтернативного маршрута.

21. Вызов персонала и экстренная помощь

Что проверяют

Может ли человек самостоятельно сообщить о необходимости помощи.

Что проверить

• наличие кнопок вызова помощи;
• доступность кнопок для людей на инвалидных колясках;
• наличие систем вызова в доступных санузлах;
• возможность быстрого реагирования персонала.

Типичная ошибка

Кнопка вызова установлена, но персонал не реагирует на сигнал или система не работает.

22. Финальный чек-лист для главного врача

Перед проверкой рекомендуется пройти весь маршрут пациента от начала до конца.

Поставьте отметку напротив каждого пункта:

• Есть доступный маршрут от парковки до входа.
• Есть бордюрные пандусы на всех маршрутах движения.
• Вход доступен для людей на инвалидных колясках.
• Лестницы соответствуют требованиям ДБН.
• Есть контрастная маркировка лестниц.
• Есть контрастная маркировка стеклянных дверей и перегородок.
• Дверные проёмы соответствуют нормативам.
• Отсутствуют непреодолимые пороги.
• Работают лифты.
• Есть доступная регистратура.
• Есть тактильная навигация там, где она необходима.
• Есть информационные указатели.
• Есть дублирование важной информации шрифтом Брайля.
• Есть доступный санузел.
• Доступны палаты и процедурные кабинеты.
• Доступно укрытие.
• Работают системы вызова помощи.

Заключение

Главная цель проверки безбарьерности больницы — не формальное выполнение отдельных требований ДБН, а создание среды, в которой пациент может самостоятельно получить медицинскую помощь независимо от возраста, состояния здоровья или физических возможностей.

Именно поэтому при подготовке к проверке необходимо оценивать весь маршрут пациента: от парковки или остановки общественного транспорта до регистратуры, кабинета врача, палаты, санузла и укрытия.

Если хотя бы одно звено этого маршрута недоступно, объект нельзя считать полностью безбарьерным.